ТМК через MAX: приказ №383 в Алтайском крае

Минздрав Алтайского края утвердил перечень оснований для плановых телемедицинских консультаций «врач–пациент» через чат-бот MAX с использованием МИС ПК «Здравоохранение». Приказ №383 от 30 октября 2026 года касается краевых медицинских организаций. Для врача главное в документе — конкретные сценарии повторного дистанционного контакта, условия их применения и требования к оформлению результата.

Когда предусмотрена консультация через MAX

В приложении перечислены шесть случаев. Важны не только названия сценариев, но и ограничения внутри каждого из них.

После исследований и консультаций специалистов. Повторный приём нужен для интерпретации результатов, корректировки лечения или решения о необходимости очного приёма.
При повторной экспертизе временной нетрудоспособности. Если подтверждено восстановление трудовой функции, принимается решение о закрытии листка нетрудоспособности. Если состояние нужно уточнить для оценки способности работать — о необходимости очного приёма.
Для электронного рецепта. В перечне указан приём пациента с хроническим неинфекционным заболеванием при стабильном течении заболевания.
При диспансерном наблюдении. Для пациента с хроническим неинфекционным заболеванием при стабильном течении предусмотрены направления на исследования и консультации, интерпретация результатов, корректировка лечения или решение об очном приёме.
Для контроля применения лекарственной терапии или специализированного лечения.
Если у пациента возникли вопросы по поводу назначенного лечения.

Что меняется в работе врача и поликлиники

Главным врачам поручено обеспечить размещение перечня участвующих медицинских работников в модуле «Персонал» МИС ПК «Здравоохранение» и расписания приёма со слотами для ТМК. При формировании интервалов нужно учитывать требования правовых актов о типовых отраслевых нормах времени на посещение врача-специалиста.

Также необходимо обеспечить оформление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. По результатам консультации врачи оформляют в МИС электронные документы «Протокол телемедицинской консультации» и «Эпикриз по законченному случаю амбулаторный». Приказ предусматривает контроль количества оформленных протоколов.

Сам документ не устанавливает обязательную исключительно электронную форму согласия. Упоминание возможности оформить его через инструменты MAX не следует превращать в дополнительное требование к каждому случаю.

Где проходит граница дистанционного приёма

Наличие чат-бота само по себе не расширяет перечень оснований для консультации. В двух сценариях с хроническими неинфекционными заболеваниями прямо указано стабильное течение. В сценарии экспертизы нетрудоспособности предусмотрена развилка: закрытие листка при восстановлении трудовой функции либо очный приём, если состояние требует уточнения.

Для практики это существенная деталь: нельзя пересказывать приказ как безусловное разрешение решать любой вопрос о рецепте или больничном в переписке. Речь идёт о плановых консультациях в рамках перечисленных обстоятельств. Документ региональный; переносить его положения на все медицинские организации России некорректно.

Что стоит проверить перед первой консультацией

Редакционный вывод CLINEXA: практическая ценность приказа — в связи между клиническим сценарием, записью на приём и медицинским документом. Если настроен только канал связи, а слоты, согласие и оформление результата остаются за пределами процесса, задача организации ТМК не решена.

Есть ли медработник в перечне МИС и опубликован ли слот для консультации.
Соответствует ли ситуация пациента одному из оснований приложения, включая условие стабильного течения там, где оно прямо предусмотрено.
Организовано ли оформление информированного согласия.
Понятно ли врачу, где оформить протокол и эпикриз и как принять решение об очном приёме, если оно необходимо.

Этот список — редакционная интерпретация организационных требований, а не новый нормативный перечень и не алгоритм клинической диагностики.

Инструкция и техническая поддержка

Техническая поддержка возложена на КГБУЗ «Алтайский краевой медицинский информационно-аналитический центр». В приказе указан телефон (3852) 55-54-76, добавочный 2, после оформления заявки на портале технической поддержки. Центр также должен обеспечить доступ к инструкции по работе в MAX.

Инструкция по ТМК «врач–пациент»

Источник

Приказ Минздрава Алтайского края от 30.10.2026 №383 — официальный текст

Материал подготовлен по тексту регионального приказа. Эффективность ТМК, клинические исходы и сокращение нагрузки этим документом не оценивались. Перед применением необходимо учитывать действующие федеральные требования и локальный порядок работы медицинской организации.